Skyddseffekt av FSME-IMMUN

Normal vaccination före fästingsäsongen

Efter den första dosen ges den andra dosen mellan 1 och 3 månader senare. Den tredje dosen ges 5-12 månader efter den andra. Den tredje dosen bör ges innan den följande fästingsäsongen börjar.

Vaccinets skyddseffekt

FSME har visat en mycket god skyddseffekt. I Österrike, där massvaccination mot TBE påbörjades 1982, har en dramatisk minskning av antalet TBE-fall noterats. Eftersom alla som drabbas av TBE utreds om huruvida de tidigare blivit vaccinerade mot TBE så kan man beräkna den reella skyddseffekten (Field protection data). Denna skyddseffekt har visat sig överstiga 95% om två eller fler doser av FSME-IMMUN givits.¹

Vaccination under pågående fästingsäsong

Om fästingsäsongen börjat, och det bedöms angeläget att erhålla ett gott skydd på kort tid, så kan första och andra dosen ges med två veckors mellanrum. En tredje dos ges 5-12 månader efter den andra dosen.

Vaccination under pågående fästingsäsong visar resultat som är mycket lika den normala vaccinationen genom att:

• Antikroppsnivåerna är något högre med den normala vaccinationen men fortfarande helt tillräckliga för skydd med schemat som används under pågående fästingsäsong.²
• Det är viktigt att den 3:e dosen ges innan nästa TBE-säsong för att ge ett optimalt skydd även följande år.

Om mer än ett år förflutit efter dos ett givits måste man börja om enligt vaccinationsschemat. Har två doser givits behöver man aldrig börja om, även om lång tid förflutit, då det immunologiska minnet aktiverats. Efter att den 3:e dosen givits ges följande doser enligt schemat.

Boosterdoser

Den första boosterdosen bör ges 3 år efter grundimmuniseringen. Efterföljande boosterdoser rekommenderas med 3-5 års intervall till 60 års ålder. Om inga särskilda skäl föreligger väljs 5-års intervall.
Personer 60 år eller äldre, och personer med nedsatt immunförsvar, rekommenderas boosterdos vart 3:e år.³

Utbytbarhet mellan TBE-vacciner

Vaccinerna är likartade men inte likvärdiga. De bygger på olika produktionsmetoder och innehåller olika antigen och stabilisatorer. Att uppmuntra till byte av vaccin under grundimmuniseringen kan till och med resultera i ett sämre skydd.⁴

Säkerhetsprofil

Närmare 100 miljoner doser av FSME-IMMUN har givits i Europa. Lokala reaktioner vid injektionsstället såsom erytem, svullnad och smärta kan uppträda. Feber >38?C kan inträffa hos barn, speciellt efter den första dosen.³ Risken för feberreaktioner minskar vid följande vaccindoser. Allvarliga biverkningar är mycket ovanliga. Se www.fass.se för fullständig information.

Graviditet och amning

Då inga särskilda studier gjorts om TBE-vaccination med FSME-IMMUN på gravida eller ammande kvinnor skall FSME-IMMUN endast ges när det är angeläget att uppnå skydd mot TBE och efter särskilt övervägande av fördelar och risker.³

Referenser

1. Kunz C: TBE vaccination and the Austrian experience. Vaccine 2003, 21: S2/50-55
2. Löw-Baselli A et al. FSME-IMMUN 0,5 ml: New Clinical Data on Rapid Immunization Ellipse 2004, 20
3. www.fass.se
4. Lindquist L, Günther G, Läkartidningen, nr 28-29, 2005, Volym 102